お申し込みは、下記のお申込フォームから簡単に行っていただけます。
また、メール・電話からの受付にも対応しております。

お申し込みが完了いたしますと、当センターより「申込完了自動返信メール」及び「必要書類・費用等詳細メール」を送信させていただきます。
万一、1営業日以内にメールが受信されない場合は、お客様の迷惑メールフォルダ等をご確認の上、当センターまでお問い合わせ下さい。

お申込みの際は、『ご利用規約』のご確認をお願い致します。


お申込みフォーム

お申し込みの情報

必須


(金)

竹富町離島振興総合センター

免許証の情報

必須
免許証の有無を選択してください。



(1)有効期限日:黄色の枠内に有効期限が記されています。その他のタイプも「有効期限 平成〇年〇月〇日」と記載されています。
(2)免許番号:この13桁の番号が免許番号となります。昭和に交付された免許証の場所、13桁未満のことがありますが、そのままご入力ください。


*船舶免許を紛失されて有効期限が不明な方は、平成99年99月99日とご入力下さい。 *有効期限をご入力の際は、特に誤りがないようご注意ください。有効期限が1日異なることにより更新期間内の更新手続きができない恐れがあります。

必須

必須
記載事項変更の有無を選択してください。

必須
  • *更新手続き中に小型船舶免許の使用予定がある方は、「返納確約申請」をすることで、講習会場で免許証を預けずに済みます。希望する方は「返納確約申請」を選択してください。

必須
  • *簡易書留郵便または代金引換郵便による納品の際、受取人であるお客様がご不在の場合は、郵便局にて商品が保管されますが、万一保管期間経過により当センターに商品が戻った場合は再発送手数料(1000円+税)を申し受けますのであらかじめご了承ください。

お客様の情報

必須

必須
  • セイ
    メイ

必須
  •  

必須
- - *万一書類の不備等があった場合連絡が取りやすいため
   携帯電話の電話番号のご入力をおすすめします。

必須
  • 郵便番号 -
  • 市区町村
  • 丁目番地
  • *マンション等にお住まいの方は、部屋番号まで正確にご入力下さい。 *丁目番地の入力を忘れないようにしてください。
 

(ご住所とお届け先が同じ場合はご入力不要です)

  • お届け先郵便番号 -
  • お届け先市区町村
  • お届け先丁目番地
  • *マンション等にお住まいの方は、部屋番号まで正確にご入力下さい。

必須

必須



必須
*Gmail、Yahoo!メール等をご利用のお客様はお申込み後、当センターからのメールが迷惑メールフォルダに入っていないかご確認をお願いします。 *携帯電話会社のメールを登録を希望する場合
   予め下記のリンクからドメイン指定受信で @boat-licence-renewal-center.com を許可するよう設定してください
   □softbankご利用の方 □docomoご利用の方 □auご利用の方

必須


必須